Blanko Formulir

- Blanko Keterangan Domicili - download

- Blanko Keterangan/Rekomendasi Domicili Lembaga / Organisasi

- Blanko SPPFST

- Blanko Pengantar SKCK

- Blanko Pengantar Pindah Penduduk

- Blanko Pengantar Pindah Penduduk Antar RT Dalam Satu Kelurahan

- Blanko Pengantar Pembuatan Kartu Keluarga (KK) Rumah Tangga Baru

- Blanko Pengantar Pembuatan Akte Kelahiran Umum (Usia dibawah 60 hari)

- Blanko Pengantar Pembuatan Akte Kelahiran Istimewa (Usia diatas 60 hari)

- Blanko Keterangan Hilang Kartu Keluarga (KK)

- Blanko Keterangan Kematian, Penguburan, Ahli Waris dan Janda / Duda

- Blanko Keterangan Pernyataan Hibah

- Blanko Pernyataan Waris

- Blanko Keterangan Jual Beli

Kelurahan Buntok Kota

Jln. Kelurahan No.24 Kel. Buntok Kota Kec. Dusun Selatan Kalimantan Tengah  

Telp. (0525) 21992 Email : kelurahanbuntokkota@gmail.com

Pamflet Jenis Pelayanan Pada Kantor Kelurahan Buntok Kota

1. SURAT PERNYATAAN PENGUASAAN FISIK SEBIDANG TANAH (SPPFST)

    Kelengkapan :

    a. Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

    b. Kuitansi Pembelian/Akte Jual Beli/Surat Hibah/Surat Waris/Surat tanah lainnya (bila ada)

    c.  Fotocopy KTP Pemohon.

    d. Fotocopy KTP Persambitan .

    e.  Fotocopy Bukti Setoran PBB tahun terbaru.

2. SURAT KETERANGAN DOMISILI

    Kelengkapan :

    a. Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

    b. Fotocopy KTP asal pemohon.

    c.  Fotocopy Kartu Keluarga asal.

3. SURAT REKOMENDASI DOMISILI LEMBAGA / ORGANISASI

    Kelengkapan :

    a.   Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

    b.   Surat Permohonan.

    c.   Fotocopy KTP Pemilik / Ketua.

    d.  Fotocopy SK Lembaga / Organisasi.

4. SURAT PENGANTAR SKCK

    Kelengkapan :

    a.   Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

    b.   Fotocopy KTP asal pemohon.

    c.   Fotocopy Kartu Keluarga.

    d.  Pas photo berwarna 4 x 6 (4 lembar)

5. SURAT PENGANTAR PINDAH PENDUDUK

    Kelengkapan :

    a.   Blanko (tersedia di RT)

    b.   Fotocopy KTP pemohon.

    c.   Kartu Keluarga asli pemohon.

6. SURAT PENGANTAR PINDAH PENDUDUK ANTAR RT DALAM SATU KELURAHAN

    Kelengkapan :

    a.   Blanko (tersedia di RT setempat dan website)

    b.   Fotocopy KTP pemohon.

    c.   Kartu Keluarga asli pemohon.

7. LEGALISASI PENGANTAR PEMBUATAN KARTU KELUARGA (KK) RUMAH TANGGA BARU

    Kelengkapan :

   a. Blanko (tersedia di RT setempat)

   b. Kartu Keluarga Asli Suami.

   c.  Kartu Keluarga Asli Isteri.

   d. Fotocopy Buku Nikah.

   e.  Fotocopy KTP Suami Isteri. 

8. LEGALISASI PENGANTAR PEMBUATAN AKTE KELAHIRAN UMUM (USIA DIBAWAH 60 HARI)

    Kelengkapan :

    a.   Blanko (tersedia di RT setempat)

    b.   Surat Keterangan Kelahiran dari penolong kelahiran.

    c.   Fotocopy Kartu Keluarga.

    d.   Fotocopy Buku Nikah orang tua (dilegalisir KUA setempat).

    e.   Fotocopy KTP Suami Isteri.

    f.    Fotocopy KTP saksi (dua orang).

9. LEGALISASI PENGANTAR PEMBUATAN AKTE KELAHIRAN ISTIMEWA (USIA DIATAS 60 HARI)

    Kelengkapan :

    a.   Blanko (tersedia di RT setempat)

    b.   Surat Keterangan Kelahiran (dari bidan diketahui dua orang saksi dan diketahui Kelurahan).

    c.   Fotocopy Kartu Keluarga.

    d.  Fotocopy Buku Nikah orang tua (bila orang tua nikah setelah Tahun 1975) atau Surat    
        Keterangan Menikah (bila orang tua nikah sebelum Tahun 1975).

    e.   Fotocopy KTP orang tua (bila orang tua masih hidup) atau Surat Keterangan Kematian (bila  
        orang tua sudah meninggal).

    f.    Fotocopy KTP saksi (dua orang).

    g.   Fotocopy Ijazah (bila ada).

10. SURAT KETERANGAN HILANG KARTU KELUARGA (KK)

      Kelengkapan :

     a. Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

     b. Fotocopy KTP pemohon. 

11. SURAT KETERANGAN KEMATIAN, PENGUBURAN, AHLI WARIS, JANDA / DUDA

      Kelengkapan :

     a. Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

     b. Surat Keterangan Kematian dari RS (bila meninggal di RS)

     c.  Fotocopy KTP pemohon.

     d. Fotocopy KTP Alm/h.

     e.  Fotocopy KK Alm/h.

12. SURAT PERNYATAAN HIBAH

      Kelengkapan :

      a.   Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

      b.   Fotocopy KTP pemberi hibah.

      c.   Fotocopy KTP penerima hibah.

      d.  Fotocopy KTP saudara kandung.

      e.  Fotocopy KTP saksi.

13. SURAT PERNYATAAN WARIS

      Kelengkapan :

      a.   Permohonan (format tersedia di RT setempat atau website)

      b.   Fotocopy KTP semua ahli waris.

      c.   Fotocopy KTP saksi.

14. SURAT KETERANGAN JUAL BELI

      Kelengkapan :

      a.   Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

      b.   Fotocopy kuitansi jual beli.

      c.   Fotocopy KTP Penjual.

      d.   Fotocopy KTP Pembeli.

      e.   Fotocopy KTP saksi persambitan.

15. SURAT KETERANGAN KEMATIAN

      Kelengkapan :

     a. Blanko (tersedia di RT setempat atau website)

     b. Surat Keterangan Kematian dari RS (bila meninggal di RS)

     c.  Fotocopy KTP pemohon.

     d. Fotocopy KTP Alm/h

     e.  Fotocopy KK Alm/h